win10不常用(win10不常用的软件)

前沿拓展：

win10不常用

方法一、最简单的方法就是在开始菜单右键软件图标直接卸载，如下图：

方法二：1、第一，

这就把我们带向了问题的真正原因：为何一些清单奏效，另一些则不，或者说为何任何干预措施——防止医疗过失、预防疾病、改善健康、提高效率——有效或无效。这实际上完全取决于干预措施是如何在实地完成的，也就是技术官僚所谓的实施情况。这是医学枯燥的一面，远不及开创性研究或戏剧性的救命措施那样激动人心。

《医疗内幕》（Sicko，2007）剧照。

但正是这些单调的后勤工作，使得干预得以发生：物资放在哪里？具体什么时候做手术？会为此分配额外的时间吗？谁负责确保它会发生？出现问题时你会找谁？谁会为这一变化提供支持和声援？究竟需要测量什么数据才能确定它是否有效？有人会得到这方面的反馈吗？有人考虑过可能会出现的意外后果吗？

实施清单很长，非常详细，它本身就是一个清单！但如果这些问题得不到解决，无论是清单还是什么别的干预措施都注定会失败。一天早上，在诊所里，我在为当天的第一位患者看诊时，注意到电子病历看起来有点不一样。很明显，在凌晨时分进行的各种更新推出了一些“新功能”，现在，一堆东西乌七八糟地混在了一起，令我犯错了。

我的手指有肌肉记忆，比如，当患者说西班牙语时，它就知道，西班牙语在系统里对应序号41，而西班牙语是我们最常用的第二语言。记住这个数字，就让我省去滚动整个列表的烦恼。但不知何故，在这次更新中增加了一门语言，无意中把西班牙语排到了第42位。而我的手指仍然打出了41，所以当天就诊的每位患者都说塞尔维亚语。

随后，突然间，跳出来三个全新的、我之前从未见过的字段：乳胶过敏、食物过敏、环境过敏。一直以来，我们都有过敏字段，是必填项，你可以输入任何过敏类型——药物过敏、食物过敏——甚至是任意字段的其他类型的过敏（我有几次很想写“电子病历过敏”，不过克制住了）。现在这三个全新的必填字段突然出现，要求我注意。

哎，我并不认为乳胶过敏、食物过敏和环境过敏不重要，可是它们的首次露面不合时宜，让艰难的一天雪上加霜。我一般会在患者离开诊室时录入我的大部分笔记，以免在患者拜访时，电脑成为焦点。但现在我遇到了这些新字段，就可能面对这样的场景：我冲出诊室，挥手拦下正要踏入电梯的患者，语无伦次地喊着乳胶手套、猕猴桃和猫皮屑，也正是在同一天中，每个人都突然说上了塞尔维亚语。

我意识到，电子病历中的这些新增字段是用来预防医疗过失的干预措施。它们出现在那里，是为患者所做的善意努力的一部分，以避免在患者过敏的情况下使用乳胶手套，或确保工作人员不会在节日期间无意中使用豚草树枝装点医院大厅。但我发现自己被整个过程激怒了。这家医院已经在用无乳胶手套了，因此，这一努力的潜在产出极低。但填写这些方框占用的时间，本可以用于关注糖尿病和心脏病等真正威胁患者安全的疾病。

《圣鹿之**》（The Killing of a Sacred Deer，2017）剧照。

你可以肯定，这项工作百分之百合规——这是必填字段，所以没有医生可以在输入框空白的情况下关闭笔记。在某个办公室的某个地方，有一个中层管理人员自豪地向他的上司报告说，医务人员“100%合规”。这种努力是否真的推动了我们医院里的患者安全事业？我对此深表怀疑，因为几乎每个人都沮丧地认输了，而仅仅对乳胶过敏这个问题点击了“否”（同时伪造了对食物过敏和环境过敏问题的**）。

这种对待过敏的方式，展示了清单是如何反受其害的。一旦你开始对一切事物做逐项检查，就会陷入清单过载之中。中心管和外科手术清单运作良好的其中一个原因是，它们是医院大楼里仅有的清单。一旦你使用的清单达到数十个，医生护士就应付不过来了。需要核对的事项是如此之多，你几乎无法照护病人。这种情况下，每个人就只是把所有事项都勾掉，让一切项目消失。这不一定是系统的蓄意博弈。这是一种生存机制。

从这些减少医疗过失和改善患者安全的最初尝试中，我们可以吸取一些教训。一个是，在考虑问题时必须把系统看成一个整体，东一榔头西一棒子的努力只能让你止步于此。另一个是，如果过分强调“100%合规”，你到头来肯定会遇到那些钻系统空子的人，即便他们那样做时并非心怀恶意。但事实上，最关键的教训是，如果你不关注人类行为，不关注我们普通人如何交流，系统如何运作，以及至关重要的实施情况的话，即便是最好的解决方案也注定会失败。

当然，如果我们中有任何人读过历史书的话，我们早就知道这一点了。

原文作者/[美]丹妮尔·奥弗里

摘编/罗东

编辑/西西宫子

导语部分校对/付春愔