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前沿拓展：

结直肠癌是发病率和**亡率均较高的恶性肿瘤之一，尽管近年来结直肠癌的临床治疗取得一定的进步，但疾病负担仍高居前列，严重威胁人类健康。近期，2022年欧洲肿瘤内科学会（E**O）年会落下帷幕，多项结直肠癌领域新进展惊艳亮相，引发学界关注。对此，医脉通特邀，对于局部晚期直肠癌治疗，无论是内科医生还是外科医生，应首要关注治疗疗效，以期达到治愈的可能。第三，应关注患者功能，实现**括约肌、**及直肠等器官的保留。在选择治疗方案时，对于亟待降期降级的患者，应优先推荐放疗、或放疗联合化疗、免疫治疗以及TKI治疗，以实现患者临床完全缓解或病理完全缓解，从而达到保**保器官的目的。对于远处转移风险较高的患者，临床医师可考虑优先使用全身化疗。目前，局部晚期直肠癌治疗药物的选择存在诸多挑战，尚需大量研究进行验证，包括利用肿瘤MMR状态、基因状态来指导免疫药物或靶向药物选择等相关研究。

除上述问题，结直肠癌肝转移、肺转移患者的围手术期治疗亦是结直肠癌领域未来研究的重要方向。目前，临床上缺乏结直肠癌肝转移、肺转移患者个体化精准治疗的相关数据，如若未来有更多研究深入探索肝转移、肺转移的精准治疗，将有更多患者实现转化，并获得手术机会。此外，在肝转移、肺转移患者中，临床尚不明确肝脏或肺脏切除后，患者获益是否存在个体差异，未来也应开展相关研究以填补空白。

参考文献

1. Chalabi M, Verschoor Y L, van den Berg J, et al. LBA7 Neoadjuvant immune checkpoint inhibition in locally a**anced MMR-deficient colon cancer: The NICHE-2 study[J]. Annals of Oncology, 2022, 33: S1389.

2. Bond M J G, Bolhuis K, Loosveld O J L, et al. LBA21 FOLFOX/FOLFIRI plus either bevacizumab or panitumumab in patients with initially unresectable colorectal liver metastases (CRLM) and left-sided and RAS/BRAFV600E wild-type tumour: Phase III CAIRO5 study of the Dutch Colorectal Cancer Group[J]. Annals of Oncology, 2022, 33: S1389.

3. Bastian S, Joerger M, Baertschi D, et al. 431P Neoadjuvant treatment with regorafenib and capecitabine combined with radiotherapy in locally a**anced rectal cancer: A multicenter phase Ib trial (RECAP) SAKK 41/16[J]. Annals of Oncology, 2022, 33: S731-S732.

4. Cohen S A, Kasi P M, Aushev V N, et al. 319MO Real-world monitoring of circulating tumor DNA reliably predicts cancer recurrence in patients with resected stages I-III colorectal cancer[J]. Annals of Oncology, 2022, 33: S683-S684.

5. Arjona-Sanchez A, Cano-Osuna M T, Gutierrez A, et al. 314O Adjuvant hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in locally a**anced colon cancer (HIPECT4): A randomized phase III study[J]. Annals of Oncology, 2022, 33: S680.

6. Dasari N A, Lonardi S, Garcia-Carbonero R, et al. LBA25 FRESCO-2: A global phase III multiregional clinical trial (MRCT) evaluating the efficacy and safety of fruquintinib in patients with refractory metastatic colorectal cancer[J]. Annals of Oncology, 2022, 33: S1391-S1392.

7. Burnett H, Proskorovsky I, Yoon S S, et al. 400P Impact of regorafenib dose optimization on comparative outcomes in the treatment of relapsed/refractory metastatic colorectal cancer (mCRC)[J]. Annals of Oncology, 2022, 33: S719-S720.

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拓展知识：

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瓦楞纸板耐破强度的测定方法
1　范围
　　本标准规定了以液压增加法测定瓦楞纸板的耐破强度的方法。
　　本标准适用于耐破度为350-5500kpa的瓦楞纸板。

2　引用标准
　　下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。
GB450-89纸和纸板试样的采取
GB10739-89纸浆、纸和纸板试样处理与试验的标准大气

3　定义
　　本标准采用下列定义。
　　耐破强度　Bursting strength
　　在试验条件下，瓦楞纸板在单位上所能承受的垂直于试样表面的均匀增加的最大压力。

4　试验原理
　　将闭幕式样置于胶膜之上，用试样夹夹紧，第二均匀地施加压力，使试样与胶膜一起自由凸起，直至试样破裂为止。试样耐破度是施加液压的最大值。

5　试验仪器
5.1　试样夹盘系统
　　上夹盘直径（31.5±0.%）mm，下夹盘孔直径（31.5±0.5）mm。上下夹环应同心，其最大误差不得大于0.25mm。两夹环彼此平行且平整。测定时接触面受力均匀。
测定时为防止试样滑动，试样夹盘应具有不低于690kpa的夹持力。但这样的压力一般会使试样的瓦楞压塌，应在报告中注明。
5.2　胶膜
　　胶膜是圆形的，由弹性材料组成。胶膜被牢固地夹持着，它的上表面比下夹环的顶面约低5.5mm。胶膜材料和结构应使胶膜凸出下夹盘的高度与弹性阻力相适应，即：凸出高度为10mm时，其阻力范围为（170-220kpa；凸出18mm时，其阻力范围为（250-350）kpa。

6　试样的采取和处理
6.1　试样的采取按GB450的规定进行。
6.2　试样应按GB10739的规定进行温湿处理。

7　试样的制备
　　试样面积必须比耐破度测定仪的夹盘大，试样不得有水印、挤痕或明显的损伤。在试验中不得使用曾被夹盘压过的试样。

8　试验步骤
　　在6.2条规定的大气条件下进行载样和试验。
　　开启试样的夹盘，将试样夹紧在两试样夹盘的中间，第二开动测定仪，以（170±15）mL/min的速度逐渐增加压力。在试样爆破时，读取压力表上指示的数值。第二松开夹盘，使读数指针退回到开始位置。当试样有明显滑动时应将数据舍弃。

9　结果表示
　　以正反面各10个贴向胶膜的试样进行测定，以所有测定值的算术平均值（kpa）表示。

10　试验报告
　　试验报告包括如下内容：
a.本国家标准编号；
b.样品种类、规格；
c.试验所用的标准；
d.试验场所的大气条件；
e.所用试验仪的名称和型号、所用夹持力；
f.纸板正反面耐破度的平均值，保留三位有效数字；
g.试验日期、地点、试验人员等。

瓦楞纸板边压强度的测定法
1　范围
　　本标准规定了瓦楞纸板边压强度的测定方法。
　　本标准适用于单楞（三层）、双楞（五层）、三楞（七层）瓦楞纸板边压强度的测定。
2　引用标准
　　下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可性能性。
GB450-89纸和纸板试样的采取
GB10739-89纸浆、纸和纸板试样处理与试验的标准大气
3　试验原理
　　矩形的瓦楞纸板试样置于压缩试验仪的两压板之间，并使试样的瓦楞方向垂直于压缩试验仪的两压板，第二对试样施加压力，直至试样压溃为止。测定每一试样所能承受的最大压力。
4　试验仪器
4.1　固定压板式电子压缩试验仪
　　该压缩仪是采用一块固定压板和另一块直接刚性驱动压板**作的，动压板的移动速度为（12.5±2.5)mm/min。压板尺寸应满足试样的选定尺寸，使试样不致超出压板之外，压板还应满足以下要求：
a.压板的平行度偏差不大于1：1000；
b.横向窜动不超过0.05mm。
4.2　弯曲梁式压缩仪
　　该压缩仪是根据梁弯曲的工作原理，对上下压板的要求与固定压板式电子压缩仪相同。测试时，压溃瞬间的刻度应在仪器可能测量的挠度量程的20%-80%范围内；当压板开始接触到试样时，压板压力增加的速度应为（67±13)N/s。
　　使用该种仪器试验时应在报告中注明，并不得用于促裁检验。
4.3　切样装置
　　可以使用带锯或刀子，也可使用模具准备试样，但必须切出光滑、笔直且垂直于纸板表面的边缘。
4.4　导块
　　两块打磨平滑的和蓄谋形金属块，其截面大小为20mm×20mm，长度小于100mm；导块用于支持试样，并使试样垂直于压板。
5　试样的采取和处理
5.1　试样的采取按GB450的规定进行。
5.2　试样应按GB10739的规定进行温湿处理。
6　试样的制备
　　节取瓦楞方向为短边的矩形试样，其尺寸为（25±0.5)mm×（100±0.5)mm。试样上不得有压痕、印刷痕迹和损坏。除非经双方同意，至少需切取10个试样。
7　试验步骤
　　在5.2条规定的大气条件下进行裁样和试验。
　　将试样置于压板的正中，使试样的短边垂直于两压板，再用导块支持试样，使之端面与两压板之间垂直，两导块彼此平行且垂直于试样的表面。
　　开动试验仪，施加压力。当加压接近50N时移开导块，直至试样压溃。记录试样所能承受的最大压力，精确至1N。
　　按上述步骤测试剩余的试样。
8　结果表示
　　垂直边缘抗压强度按式（1）进行计算，以N/表示：
R＝F×103/L
　　式中：R—垂直边缘抗压强度，N/m
F—最大压力，N；
L—试样长边的尺寸，mm。
9　试验报告
　　试验报告包括如下内容：
a.本国家标准的编号；
b.样品种类、规格；
c.试验所用的标准；
d.试验场所的大气条件；
e.所用试验仪的型号和加压速度；
f.试验结果的算术平均值；
g.其他有助于说明试验结果的资料。

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