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朋友，您好。图片地址： http://b202.photo.sto述格某出稳相们案怕身万re.qq.com/http_imgload.cgi?/rurl4_b=4dc8584abb623531895周洁 1，张艳芳 2，王丽 1【摘要】

背景

射血分数中间值的心力衰竭（ HFmrEF）作为心力衰竭新增分型，其病理生理机制、群体特征、合并症及临床特征与射血分数降低的心力衰竭（ HFrEF）患者不尽相同。

目的

探讨 HFmrEF 患者的临床特征及预后，以期为 HFmrEF 患者的临床诊治提供一定参考。

方法

本研究为回顾性研究。选取 2016 年 6 月—2019 年 6 月在石河子大学医学院第一附属医院血管内科住院治疗的心力衰竭患者 654 例作为研究对象，根据左心室射血分数（ LVEF）分为 HFrEF 组（ LVEF ＜ 40%， n=299）、 HFmrEF 组（ 40 ≤ LVEF ＜ 50%， n=153）和射血分数保留的心力衰竭（ HFpEF）组（ LVEF ≥ 50%， n=202）。收集三组患者基线资料、入院 24 h 内实验室检查指标及超声心动图检查指标。所有患者均随访 1 年，记录患者全因**亡情况和全因**亡时间、因心力衰竭再入院情况和因心力衰竭再入院时间。

结果

HFmrEF 组与 HFrEF 组患者年龄小于 HFpEF 组， HFrEF 组患者年龄小于 HFmrEF 组（ P ＜ 0.05）； HFrEF 组患者女性占比低于 HFmrEF 组与 HFpEF 组（ P ＜ 0.05）； HFmrEF 组与 HFrEF 组患者心率大于 HFpEF 组，纽约心脏病协会（ NYHA）分级优于 HFpEF 组，有糖尿病病史、陈旧性心肌梗**病史者所占比例高于 HFpEF 组，有心房颤动病史、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）病史者所占比例低于 HFpEF 组（ P ＜ 0.05）。 HFmrEF 组与 HFrEF 组患者血肌酐、血尿酸、空腹血糖、中性粒细胞与淋巴细胞比值（ NLR）及氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）高于 HFpEF 组，高密度脂蛋白低于 HFpEF 组（ P ＜ 0.05）； HFrEF 组患者血肌酐、血尿酸、空腹血糖、 NLR 及 NT-proBNP 高于 HFmrEF 组，高密度脂蛋白低于 HFmrEF 组 (P ＜ 0.05）。 HFmrEF 组和 HFrEF 组患者左心房内径和左心室舒张末期内径（ LVEDD）大于 HFpEF 组， HFrEF 组患者左心房内径和 LVEDD 大于 HFmrEF 组（ P ＜ 0.05）。 Spearman 秩相关分析结果显示，心力衰竭分型与血肌酐（ r=0.110）、血尿酸（ r=0.264）、空腹血糖（ r=0.139）、 NLR（ r=0.415）、 NT-proBNP（ r=0.571）、左心房内径（ r=0.246）及 LVEDD（ r=0.607）呈正相关，与高密度脂蛋白（ r=-0.144）呈负相关（ P ＜ 0.05）。本组患者随访过程中失访 18 例，失访率为 2.7%，平均随访（ 12.0± 1.6）个月。生存曲线分析结果显示， HFrEF 组患者 1年累积生存率和 1 年累积无心力衰竭再入院率低于 HFpEF 组和 HFmrEF 组， HFmrEF 组患者 1 年累积无心力衰竭再入院率低于 HFpEF 组（ P ＜ 0.05）。

结论

HFmrEF 患者的临床特征与 HFrEF 相似，其心力衰竭严重程度及左心室重构程度介于 HFrEF 与 HFpEF 之间，其 1 年累积生存率与 HFpEF 患者相似，均优于 HFrEF 患者，但其 1 年累积无心力衰竭再入院率低于 HFpEF 患者。【关键词】心力衰竭；射血分数中间值的心力衰竭；临床特征；预后【中图分类号】 R 541.6 【文献标识码】 A DOI： 10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.081周洁，张艳芳，王丽 . 射血分数中间值的心力衰竭患者的临床特征及预后研究［ J］ . 实用心脑肺血管病杂志，2021， 29（ 4）： 52-57.［ www.syxnf.net］