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癫痫发作毫无征兆,大多5分钟内自行终止,不要掐人中、按虎口
深圳一名宝妈阿玲(化名)独自给7个月的宝宝洗澡时,突发癫痫,倒地、不省人事。待阿玲恢复意识后,赶紧查看还在澡盆中的宝宝,发现宝宝已经溺亡,令人惋惜。
“癫痫是一种大脑异常放电引起的一系列外在表现。”首都医科大学三博脑科医院功能神经外科主任医师关宇光介绍,癫痫发作的形式分为很多种,最常见的是癫痫大发作,是整体的大脑异常放电,表现为倒地全身抽搐、意识丧失,另外还有癫痫的小发作,是大脑局部发生异常放电,表现为发呆、**,害怕恐惧,心慌心跳等,患者的意识没有完全丧失。
癫痫患者一旦出现大发作,关宇光提醒人们注意以下几点。
判断意识状态:呼唤患者的名字,轻拍患者,以判断患者是否存在意识障碍。
低位平躺放置:及时将患者平放在低平安全不易受损的地方,如软床或地板,保护患者不要跌伤或撞伤。
移除危险物品:摘掉**,在头颈部下方垫上柔软物体保护患者头部。移除周围可能对患者造成伤害的物品,以免患者在发作时受伤。
保持呼吸通畅:松开患者的衣领和腰带,将患者头偏向一侧或转为侧卧位。检查并清理患者口中的食物、口腔分泌物、假牙等,以免吸入气管而引起窒息。
观察发作症状:尽量记录抽搐和(或)意识不清的开始时间点、停止时间点以及发作时的表现细节。在保证患者安全的前提下,可用手机等电子设备记录患者发作视频,以便就诊时为医生提供可靠的诊疗资料。
心跳骤停处理:在极罕见的情况下,发作可以出现心跳或呼吸停止,如能确认患者存在呼吸终止或大动脉搏动消失,建议做人工呼吸和胸外按压,并紧急就医。
避免不当处理:尽量避免发作中把异物放进患者的口中;不要强行按压约束发作中的患者;在意识模糊时,不要过分限制患者活动;在意识恢复前,不要喂食、喂水、喂口服药,不要掐人中、虎口等穴位。
“大多数癫痫发作在5分钟内自行终止,不需要应用急救药物。如果惊厥性发作持续时间超过5分钟,或两次发作之间意识不能恢复,或者短时间内多次发作(成人为24小时内≥3次,儿童为12小时≥3次),建议紧急前往急诊就医,有条件的可先尝试应用院外急救药物。”关宇光指出,若缺乏院外急救药物,应直接就医,应用院外急救药物后,仍不能终止癫痫发作时,需要紧急就医。
“癫痫的发作是毫无征兆的,癫痫患者理论上不能独自居家或外出,例如,做饭时突然癫痫大发作容易把人烧伤;爬山时突然发作可能摔下去;开车时突然发作可能出现交通事故。”关宇光表示,癫痫患者容易出现两种意外情况,一是意外猝**;二是癫痫持续发作引起的缺氧窒息。
关宇光建议,如有特殊情况需癫痫患者独处时,应对癫痫患者采取以下保护措施,去除潜在危害因素:有睡眠中发作的患者,不宜选用柔软的睡枕,卧床尽量贴近地面,床四周避免带有坚硬的边角,必要时床的两侧可放置床挡;采用木质地板,把家具锐利的边角包裹起来,使用塑料等非尖锐、易碎裂材质代替玻璃,防止在发作过程中受伤;癫痫患者独自在房间时尽量不反锁房门,房间门要向外开启;洗浴时水温不要过高;避免**从事有危险的活动及**作;患者独自生活时,建议每日有人探望或联系,必要时安装视频**及自动报警系统。
新京报记者 张兆慧
校对 柳宝庆
宁波女子突然高烧不退,差点丢了性命!这件事近期千万不要做
来源:宁波晚报
近日,宁波市医疗中心李惠利医院3天内接诊了2位被蜱虫叮咬患者,其中一位还感染了新型布尼亚**,出现了多脏器损伤。医生提醒,感染这种**后一般要经过1周至2周的潜伏期,出现不适后要立即就医。
赶跑身上一只黑虫
随后出现高烧不退、神志不清
64岁的李阿姨是宁海人,干了一辈子农活,身体很结实。一天傍晚,她像往常那样收拾完菜地回到家中。没过多久,她觉得大腿上有东西在爬,撩起裤腿后发现是一只蜱虫,当下就把虫子赶跑了。李阿姨腿上没有虫咬的不适感,因此没有太在意。
几天后,李阿姨开始发烧,浑身不适。在当地医院就诊一周后,体温不仅没有恢复,最高还烧到了39℃,甚至出现了浑身抽搐、神志不清。当地医院赶紧将她转院至李惠利医院急诊科。
急诊科刘雪兰主任检查发现,当时李阿姨的血小板减少至仅为36×10^9/L(成年人正常值为100-300×10^9/L),最终被确诊为“发热伴血小板减少综合征”。这到底是什么原因引起的呢?
刘雪兰和家属反复询问病情时意外得知,一周前曾在患者身上发现过一只活动的蜱虫,心中有了大致的判断。她立即安排将患者的样本送到疾控部门进一步检测,最终确定为感染了新型布尼亚**。随后,李阿姨被转入该院感染科继续治疗。
当时,李阿姨的情况不容乐观:中度肝脏损伤,肾脏和心脏都出现不同程度的损伤。而且在病情持续加重的情况下免疫力低下,继发了其他的细菌感染。
感染科许烂漫主任为其制定了抗**、激素、增强免疫的联合治疗,尽管期间病情发生反复,但最终李阿姨的生命体征趋于稳定。
经过半个月左右的治疗,李阿姨的血小板恢复到正常,各脏器受损程度明显好转,最终康复出院。
蜱虫不可强行拔出
外出做好防护
“新型布尼亚**又称发热伴血小板减少综合征**(SFTSV),也叫蜱咬热、蜱虫病,可导致以发热、血小板减少及多器官功能障碍为主要表现的临床综合征。每年6~9月是蜱虫叮咬的高发期,也是医院接诊的高峰期。”许烂漫告诉记者。
目前,新型布尼亚**的来源和带菌者仍然未知,但蜱虫被认为是最常见的传播媒介,可在人群中通过血液接触等进行传播。
感染这种**后,一般要经过1周至2周的潜伏期。然后突然急性起病,主要临床表现为发热,体温多在38℃以上,重者持续高热,可达40℃以上,部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、厌食、恶心、呕吐等,部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。
少数病例病情危重,出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等,可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭**亡。
当然,并非所有被蜱虫的患者都会感染新型布尼亚**,但我们仍不可忽视防护工作。蜱虫叮咬后如处置不当,可能会把蜱虫口器“遗留”在皮肤里,易感染**。
许烂漫建议,发现被蜱虫叮咬后,不可强行将其拔除,应该用2%利多卡因、液体石蜡、凡士林、甘油等涂抹在蜱虫头部,使其自动松口,然后用镊子等工具轻轻拔出,拔除蜱虫后的伤口要用碘伏消毒,必要时可前往医院处理。
许烂漫提醒,蜱虫生活在草丛、灌木丛或树木繁茂的地方,以及动物体表,尤其在春、夏季比较活跃,这一时期在户外遛狗、露营、园艺、采茶、耕种或打猎都可能增加被蜱虫叮咬机会。
随着天气逐渐转凉,越来越的人来到户外感受秋意。野外游玩时尽量避免在草地、树林等地长时间坐卧、玩耍,出行时最好穿长袖衣服、扎紧裤腿、**凉鞋。被叮咬后注意观察体温及一般情况,有不舒服及时就医。接触患者血性分泌物要严格消毒,减少人际间传播。
来源 宁波晚报 记者 陆麒雯
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